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Epilepsia Y CBD

26 Ago 2019, Oscar Andres

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¿El CBD ayuda a la epilepsia?

Alrededor del 1% de los estadounidenses viven con alguna forma de epilepsia, un trastorno neurológico crónico caracterizado por convulsiones recurrentes y no provocadas. La epilepsia puede ser el resultado de un derrame cerebral, enfermedad de Alzheimer, lesión cerebral traumática u otra cosa. Sin embargo, para aproximadamente el 60% de los casos, no existe una causa clara.

La epilepsia interrumpe todos los aspectos de la vida diaria de una persona. Cuando se produce una convulsión, el temblor violento puede poner al individuo en un riesgo muy grave, dependiendo de lo que esté haciendo en ese momento. Las personas con epilepsia también son más propensas a sufrir migrañas, problemas para dormir y depresión y trastornos de ansiedad.

Por lo general, la epilepsia se trata con medicamentos antiepilépticos (DEA). Desafortunadamente, del 20% al 40% de las personas con epilepsia tienen epilepsia resistente a los medicamentos. Para estos individuos, los DEA simplemente no son efectivos, o los efectos secundarios son tan severos que hacen que tomar el medicamento sea prohibitivo.

Como resultado, muchos buscan tratamientos alternativos para ayudar a controlar su epilepsia. Una opción prometedora es el cannabidiol o aceite de CBD. Debido a su interacción con el sistema endocannabinoide, el CBD puede aliviar una variedad de síntomas asociados con la epilepsia, sin inducir una sensación de «lapidación» como el THC. De hecho, el CBD ha tenido tanto éxito en el alivio de las convulsiones, que el primer y único medicamento que contiene CBD aprobado por la FDA se prescribe para tratar formas graves de epilepsia.

¿El CBD es lo mismo que la marihuana medicinal?

Antes de analizar cómo el CBD puede tratar la epilepsia, es útil entender qué es el CBD en primer lugar y cómo se diferencia de la marihuana medicinal.

Debido a que ambos provienen de la planta de cannabis, es común que las personas confundan CBD con THC , el principal ingrediente psicoactivo de la marihuana. Tanto el CBD como el THC son cannabinoides. Pero hay más de 100 cannabinoides en la planta de cannabis, y tienen diferentes propiedades.

El THC es conocido popularmente por crear el «alto» de la marihuana. La marihuana es una variedad de cannabis que contiene mayores cantidades de THC. Además de sus efectos psicoactivos, el THC proporciona una serie de beneficios para la salud que son útiles para los pacientes con marihuana medicinal, como alivio del dolor, estimulación del apetito y supresión de las náuseas.

El CBD, por otro lado, proviene del cáñamo. Esta cepa de cannabis es legal en todo el país, ya que contiene altas cantidades de CBD no psicoactivo y muy bajas cantidades de THC. Como resultado, los productos de cáñamo, y cualquier aceite de CBD proveniente del cáñamo, no producen efecto psicoactivo. puede crear una sensación general de relajación. Como un antiinflamatorio y analgésico natural, el CBD proporciona varios otros beneficios, como alivio para las migrañas, dolor, ansiedad y más.

Más pertinente para las personas con epilepsia, el CBD parece tener efectos anticonvulsivos superiores al THC:

También se ha demostrado que el CBD alivia otros síntomas asociados con la epilepsia, como migrañas, inflamación y problemas para dormir. El CBD hace todo esto sin los aspectos menos deseables del THC. Con el CBD, los pacientes no tienen que preocuparse por drogarse o si es legal donde viven (el CBD es legal en todo Estados Unidos).

¿El CBD ayuda con la epilepsia?

En junio de 2018, la FDA aprobó el primer medicamento que contiene CBD. Esta solución oral, llamada Epidiolex , contiene 99% de CBD puro y se prescribe para tratar formas graves de epilepsia, específicamente el síndrome de Dravet y el síndrome de Lennox-Gastaut. Ambos comienzan durante la infancia. Debido a que las convulsiones asociadas con estos síndromes son tan frecuentes y graves, a menudo resultan en un desarrollo retrasado o deficiente del lenguaje y las habilidades motoras del niño, la capacidad de conectarse con los demás y la aptitud intelectual.

Antes de aprobar el medicamento, la FDA realizó tres ensayos clínicos aleatorizados, doble ciego, controlados con placebo con un total de 516 pacientes que tenían cualquiera de estos síntomas. Cuando se toma junto con otros medicamentos, Epidiolex redujo significativamente la frecuencia de las convulsiones del participante en comparación con el grupo placebo. Además, el CBD también mejoró otros síntomas relacionados para los participantes, como el sueño.

Actualmente, Epidiolex solo está aprobado para tratar estos dos tipos de epilepsia. Sin embargo, un creciente número de investigaciones indica que Epidiolex y CBD pueden ser útiles para aliviar otras formas de epilepsia.

Por ejemplo, en 2015, los investigadores proporcionaron Epidiolex a 214 pacientes de diferentes edades (de 1 a 30 años) en 11 centros de epilepsia en todo el país. Todos los pacientes tenían formas graves de epilepsia de inicio en la infancia que eran resistentes al tratamiento, incluidos el síndrome de Dravet y el síndrome de Lennox-Gastaut. Los investigadores querían evaluar tanto la seguridad general del medicamento entre la epilepsia resistente al tratamiento como la dosis óptima, por lo que gradualmente aumentaron la dosis para pacientes de 2-5 mg / kg por día a 25-50 mg / kg por día. En general, al final del período de tratamiento de 12 semanas, la frecuencia mensual de convulsiones disminuyó en un 36.5%.

El potencial de tratamiento a largo plazo del CBD para la epilepsia

Las personas con epilepsia resistente al tratamiento tienden a experimentar una «luna de miel» cuando hacen la transición a una nueva terapia, lo que significa que con el tiempo, eventualmente se vuelven resistentes a eso también. A fines de 2018, los investigadores observaron que esto también puede ocurrir con el tratamiento con CBD.

En el estudio de casi 100 pacientes de entre 1 y 37 años, aproximadamente un tercio de los participantes desarrollaron tolerancia al CBD. La tolerancia se produjo en promedio unos 7 meses después de que comenzaron el régimen, momento en el que necesitaban aumentar la dosis para mantener la eficacia. Cuando se aumentó la dosis, casi la mitad de los pacientes alcanzaron su nivel de respuesta anterior. Si bien es decepcionante que la respuesta no se haya mantenido para todos los participantes, los investigadores refuerzan que fue un «hallazgo clave» que, para dos tercios de los participantes, el CBD se mantuvo efectivo a largo plazo.

Sin embargo, en un estudio anterior de 2015, los investigadores encontraron que el tratamiento con CBD tuvo efectos significativos y sostenidos durante un período de 2 años. Se incluyeron 132 pacientes niños y adultos en el estudio, y sus convulsiones durante un período de 2 semanas se redujeron en promedio de 144 a 52. Los participantes estaban usando dosis de Epidiolex de 20 a 30 mg / kg por día.

Si bien el potencial a largo plazo del CBD aún debe evaluarse, estos estudios demuestran que el CBD tiene un historial de alivio significativo tanto de la gravedad como de la frecuencia de las convulsiones para muchas personas con epilepsia resistente al tratamiento.

¿Cómo el aceite de CBD detiene las convulsiones?

La investigación sugiere que el CBD tiene la capacidad de limitar las convulsiones debido a su interacción con el sistema endocannabinoide del cuerpo.

El sistema endocannabinoide trabaja para mantener las funciones biológicas en un estado de funcionamiento óptimo, desde el apetito y la temperatura corporal hasta el sueño y el control motor. Para hacer esto, el sistema endocannabinoide se comunica con varios sistemas corporales a través de receptores cannabinoides ubicados en todo el sistema nervioso central y periférico. Los endocannabinoides (que son producidos por el cuerpo como parte del sistema endocannabinoide) se unen a estos receptores según sea necesario para restablecer un equilibrio saludable. Después de que han hecho su trabajo, las enzimas descomponen los endocannabinoides, evitando que se corrijan en exceso.

Como cannabinoide, el CBD tiene una estructura similar a la de los endocannabinoides producidos internamente por su cuerpo. Como resultado, cuando ingiere CBD, también puede unirse a los receptores de cannabinoides, a pesar de que proviene de una planta.

Los científicos creen que las convulsiones provienen de una actividad eléctrica anormal en el cerebro, como la causada por inflamación o neuronas sobreexcitadas. Para las personas con epilepsia, el CBD interactúa principalmente con los receptores cannabinoides CB1 en el cerebro. Esta interacción puede mejorar el funcionamiento general del sistema endocannabinoide de la persona, lo que lleva a una reducción de las convulsiones.

Los científicos aún no entienden exactamente cómo funciona esto, pero han hecho las siguientes observaciones que pueden contribuir a la capacidad del CBD para reducir las convulsiones:

  • La liberación de endocannabinoides tiene una función neuro protectora, lo que reduce el riesgo de neurotoxicidad inducida por convulsiones. Cuando un individuo ingiere CBD, introduce más cannabinoides en su sistema, lo que puede ayudar a un sistema endocannabinoide que funciona mal.
  • El sistema endocannabinoide también cumple una función moduladora. La neuro excitación puede desencadenar convulsiones. Un sistema endocannabinoide que funcione correctamente, ayudado por la ingestión de CBD, puede evitar que ocurra esa excitación.
  • Además de ser un anticonvulsivo, el CBD también es un antiinflamatorio. Las convulsiones también pueden ser causadas o empeoradas por la inflamación cerebral. Al reducir la neuro inflamación, el CBD puede reducir la frecuencia de las convulsiones o su gravedad.

¿Es seguro tomar CBD para la epilepsia?

Para las personas sanas, el CBD se experimenta con pocos o ningún efecto secundario. Sin embargo, el CBD puede producir efectos secundarios cuando se combina con otros medicamentos. Dado que las personas con epilepsia a menudo toman otras drogas, deben tener precaución y siempre consultar a un médico antes de tomar CBD.

Con los ensayos clínicos de Epidiolex, por ejemplo, los efectos secundarios más comunes fueron cansancio, diarrea y malestar estomacal, aunque algunas personas en el grupo de placebo informaron esto también. En general, sin embargo, el fármaco fue bien tolerado entre los participantes. Los efectos secundarios más graves incluyeron sedación, letargo, disminución del apetito, insomnio y daño hepático.

Este último es el más preocupante, ya que la lesión hepática puede causar complicaciones a las personas que ya están tomando AED, ya que los medicamentos son metabolizados por el mismo grupo de enzimas que el CBD. Específicamente, algunas personas que tomaron ácido valproico (VPA), un medicamento anticonvulsivo común, experimentaron un aumento de hasta 300% en sus niveles de enzimas hepáticas por encima de lo normal. Sin embargo, los autores del estudio señalaron que para la mayoría de los pacientes con Epidiolex, la lesión hepática que experimentaron fue leve y solo es motivo de preocupación, ya que aumentó el riesgo de lesiones más graves en el futuro.

Es por eso que es importante consultar con su médico antes de usar CBD, especialmente si está tomando AED. Pueden aconsejarle sobre cómo ajustar su dosis de CBD o AED (y las horas del día que toma su dosis) para evitar interacciones adversas.

Cómo usar CBD para tratar la epilepsia

Epidiolex es una solución oral, aunque las personas que usan CBD para tratar la epilepsia también pueden tomarla en las siguientes formas:

  • Aceites de vape, que se inhalan a través de un vaporizador o una pluma de vape. Muchos prefieren los aceites de vape porque encuentran que el acto de inhalación es calmante, y prefieren el sabor de los aceites de vape sobre la tierra natural del CBD.
  • Tinturas sublinguales, que se administran mediante un gotero debajo de la lengua (sublingual). Los estudios demuestran que las tinturas sublinguales proporcionan las tasas de absorción de sangre más altas y más consistentes del CBD.
  • Cápsulas, que se tragan por vía oral como cualquier otra píldora. Estas pueden ser una manera fácil de recordar tomar CBD y evitar cualquier sabor natural de cáñamo.

El único medicamento que contiene CBD que ha sido aprobado oficialmente por la FDA es Epidiolex. Si bien el CBD está ampliamente disponible en línea y en muchas tiendas de salud y bienestar, la industria del CBD en general no está regulada. Esto deja espacio para que los fabricantes menos escrupulosos hagan afirmaciones sobre la calidad o la cantidad de CBD en sus productos, lo que puede ser cierto o no.

Debido a que el CBD puede interactuar con los DEA y otros medicamentos, es importante consultar con un médico, idealmente uno entrenado en medicina de cannabis, antes de comenzar cualquier régimen de CBD. Dado que conocen su historial médico, están mejor posicionados para aconsejarle sobre qué tipo de CBD puede usar, si necesitarán ajustar su otro medicamento para evitar efectos secundarios y la dosis inicial óptima.

Antes de comenzar con CBD, también recomendamos aprender sobre la experiencia de otros haciendo preguntas en foros en línea como los Foros de la Comunidad de la Fundación para la Epilepsia.

FUENTE

FOTO by Svklimkin

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